局解---颈部解剖.ppt
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1、重 点 内 容掌握:掌握:颈动脉三角的主要内容(颈总颈动脉三角的主要内容(颈总A A、颈内、颈内A A、颈外、颈外A A、颈内、颈内V V、舌、舌下下N N、副、副N N、N N的行径与分布)。的行径与分布)。肌三角的主要内容(甲状腺、甲状旁腺、气管颈部)。肌三角的主要内容(甲状腺、甲状旁腺、气管颈部)。甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。甲状旁腺的位置。甲状旁腺的位置。颈动脉鞘及其内容;颈动脉鞘及其内容;颈根部的界线、主要内容(胸膜顶、锁骨下颈根部的
2、界线、主要内容(胸膜顶、锁骨下A A、胸导管与右淋、胸导管与右淋巴导管、锁骨下巴导管、锁骨下V V、迷走、迷走N N、膈、膈N N及椎动脉三角)。及椎动脉三角)。熟悉:熟悉:颈部分区及各区的主要结构。颈部分区及各区的主要结构。下颌下三角的境界和主要内容。下颌下三角的境界和主要内容。颈动脉三角、肌三角的构成、内容。颈动脉三角、肌三角的构成、内容。颈交感干。颈交感干。胸锁乳突肌区的境界、内容;胸锁乳突肌区的境界、内容;枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。重 点 内 容l 器官
3、器官l 血管神经血管神经l 胸膜顶及肺尖胸膜顶及肺尖l 筋膜及结缔组织筋膜及结缔组织上界下界颈部项部颈前区颈前区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区颏下三角颏下三角下颌下三角下颌下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角体表标志l 甲状软骨甲状软骨l 环状软骨环状软骨l 舌骨舌骨l 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 起点两头之间为起点两头之间为锁骨上小窝锁骨上小窝l 颈动脉结节颈动脉结节l 锁骨上大窝(锁骨上三角)锁骨上大窝(锁骨上三角)l 胸骨上窝胸骨上窝体表投影颈总动脉、颈外动脉颈总动脉、颈外动脉锁骨下动脉锁骨下动脉颈外静脉颈外静脉副神经
4、副神经神经点神经点臂丛臂丛胸膜顶胸膜顶l 皮肤皮肤 皮纹横向,手术时应做横行切口。皮纹横向,手术时应做横行切口。l 浅筋膜浅筋膜 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、浅淋巴结浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。在颈前外侧部有颈阔肌存在。浅静脉1.1.颈前静脉颈前静脉 左、右颈前静脉在胸骨上间隙内左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的借横行的颈静脉弓颈静脉弓相吻合。相吻合。2.2.颈外静脉颈外静脉 由下颌后静脉后支与耳后静脉、由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等汇合而成。枕静脉等汇合而成。神经l 颈丛皮支颈丛皮支 1.1.枕小神经枕小神经 2.2.耳大神经耳大神经 3
5、.3.颈横神经颈横神经 4.4.锁骨上神经锁骨上神经l 面神经颈支面神经颈支颈筋膜中层(颈筋膜中层(内脏筋膜内脏筋膜):):形成结构形成结构甲状腺鞘甲状腺鞘 (甲状腺假被膜)(甲状腺假被膜)气管前筋膜气管前筋膜 颊咽筋膜颊咽筋膜 颈动脉鞘颈动脉鞘颈筋膜浅层(颈筋膜浅层(封套筋膜封套筋膜):):附着范围附着范围 形成结构形成结构斜方肌鞘斜方肌鞘 胸锁乳突肌鞘胸锁乳突肌鞘 腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 舌骨下肌群鞘舌骨下肌群鞘 胸骨上间隙胸骨上间隙颈筋膜颈筋膜深层(颈筋膜深层(椎前筋膜椎前筋膜)包绕锁骨下动、静脉,臂丛,并包绕锁骨下动、静脉,臂丛,并 外延伸至腋腔,形成腋鞘。外延伸至腋腔,形成腋鞘。筋
6、膜间隙胸骨上间隙胸骨上间隙 封套筋膜在胸骨颈静脉切迹上方封套筋膜在胸骨颈静脉切迹上方 分为浅、深两层,分别附着于分为浅、深两层,分别附着于 颈静脉切迹前、后缘所形成。颈静脉切迹前、后缘所形成。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。淋巴结、脂肪组织等。气管前间隙气管前间隙 位于气管前筋膜与气管颈部之间,位于气管前筋膜与气管颈部之间,气管切开时必经之路。气管切开时必经之路。内有甲状腺下静脉、内有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、头臂干、左头臂静脉、小儿胸腺上部等。小儿胸腺上部等。咽后间隙咽后间隙
7、位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间。椎前间隙椎前间隙 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内有几个颏下淋巴结。内有几个颏下淋巴结。1.境界由二腹肌前、后腹由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围和下颌骨体下缘围成,又称成,又称二腹肌三二腹肌三角角。2.内容下颌下腺下颌舌骨肌下颌舌骨肌以下颌舌骨肌为标志分为:以下颌舌骨肌为标志分为:浅部、深部。浅部、深部。下颌下腺管由腺深部发出,下颌下腺管由腺深部发出,向前开口于舌下阜。向前开口于舌下阜。血管、神经和淋巴结l 面动脉面动脉l 舌动脉舌动脉l 舌下神经舌
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