医院绩效管理与量化考评(岑珏).ppt
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1、医院绩效管理与量化考评,岑 珏 2014年8月30日,公立医院改革的要求 公益性、积极性、改善绩效 专业精细管理的趋势 科学、合理、客观、量化、可比,问题的提出,提 纲,绩效管理概述,1,2,3,医院绩效考核,精细管理思考,释义:成绩与成效;执行、履行、表现和成绩。 观点:绩效即结果 绩效是行为 绩效是能力 定义:绩效是指在一定条件下,特定组织职能完成的过程、工作的成绩和工作的效果,概 念,绩效,绩效的概念最早在企业中使用,存在于不同的层次,表现为多种维度。 Bates和Holton(1995年)提出:“绩效是一个多维建构,观察和测量它的角度不同,其结果也会不同”。 行为学认为,绩效是一种个人
2、或组织的行为能力判断,它可以区分个人或组织行为能力的高低 经济学认为,绩效与薪酬是员工和组织之间的对等承诺,绩效是员工对组织的承诺,而薪酬是组织对员工的承诺 社会学认为,绩效意味着每一个社会成员按照社会分工所承担的那一份职责 管理学认为,绩效=做了什么(实际收益)+能做什么(预期收益),绩效,概 述,学者Brumbrach(1988年) 下的定义:绩效是指行为和结果 国外,绩效经常与生产力、质量、效果、责任等概念相互关联。国内,多将绩效等同于一种泛化的效率概念。 绩效是业绩和效率的统称,包括“活动过程效率和活动结果”两层含义。,概 述,绩 效,医疗机构绩效,卫生系统绩效,病种绩效,人员绩效,绩
3、效在卫生系统内的分类,概 述,卫生系统绩效,目标1: 增进健康,目标3: 合理分摊医疗卫生费用,指标1: 人群总的 健康水平,指标2: 不同人群的 健康水平,指标3: 卫生系统 总的反应性,指标4: 不同人群中 卫生系统的 反应性情况,指标5: 不同人群 医疗卫生费用的 分担情况,目标2: 对人们的期望作出良好反应,概 述,人员绩效,属于人力资源管理范畴 主要评估指标 工作态度指标:包括病人满意度、同事满意度、上级满意度、医疗纠纷情况、岗位职责履行、品德等 工作能力指标:包括人力资本指标中的学历、资历、外语等,参加医院组织的理论考核、技术操作、继续医学教育、工作创新及应用新技术、临床技术水平等
4、 工作业绩指标:如工作量、工作质量指标、成果、论文论著、荣誉等 工作行为指标:包括出勤率、加班、夜班、查房及门诊等,概 述,病种绩效,以疾病诊断相关组(DRGs)为基础 主要应用于支付制度 如:定额预付 (DRGs Prospective Payment System, DRGs-PPS) 要求同一病种的患者在接受医疗服务时按同一标准支付费用, 医院只有在提供的实际服务费用低于DRGs-PPS 标准费用时才能盈利,否则就会亏损。 主要评估指标:平均住院日、平均住院费用、手术并发症发生率、病人满意率等,概 述,不同的医院利益相关者对医院绩效有不同理解。 老百姓希望得到优质、便捷、费用适宜的医疗服
5、务,政府希望保障基本医疗的公平性、可及性,提高医疗资源的使用效率,医院在提供医疗服务、促进医学科技发展的同时,也是一个经济运营实体,在补偿机制不到位的情况下,需要通过业务收入维持医院的建设发展,保证员工收入的合理增长。,概 述,医院绩效,绩效管理,管理学上所说的“绩效管理” (Performance Management,PM),指的是一个完整的系统。 在这个系统中,组织、经理和员工全部参与进来,经理和员工通过沟通的方式,将企业的战略、经理的职责、管理的方式和手段以及员工的绩效目标等管理的基本内容确定下来,在持续不断沟通的前提下,经理帮助员工清除工作过程中的障碍,提供必要的支持、指导和帮助,与
6、员工一起共同完成绩效目标,从而实现组织的远景规划和战略目标。,概 述,绩效管理,是连接战略管理与日常运营 管理职能之间的桥梁和纽带 源于战略 分解战略; 传递目标 协调实现战略目标,绩效管理定位,概 述,组织、部门、流程和员工个人都有绩效 一个例子: 工人生产钉子。一个负责铁条切割,一个负责磨尖,一个负责磨光。个人绩效很清楚. 组织绩效在哪? 管理者去分工,组织、协调、更好地完成组织绩效 绩效管理就是要改进组织绩效!,概 述,绩效管理,对员工、团队或部门的行为及结果进行规划、评价及改进的管理过程,是提高组织和员工的绩效、挖掘团队和个体潜能、使组织不断获得质量改进、取得成功的管理思想。 绩效管理
7、是一个循环往复的 管理环路。,概 述,绩效管理,绩效管理发展历史,第一阶段: 财务指标(1900-1980 ) 第二阶段 :多重指标(1980-2000) 第三阶段:战略, 关键权益, 参与(2000 ),概 述,现代绩效管理的特点,注重绩效管理的原动力 开始注重关健权益人各方利益的平衡 强调多向沟通、 参与 平衡多维度、长短期绩效 评价平衡过程和结果,概 述,运用管理学、经济学、数理统计等定量与定性的方法,采用特定的指标体系对医院一定时期内的社会效益、运营状况、工作质量和效率等进行考核分析,以做出客观、公正、准确的综合评价,为提升医院绩效提供依据。 基础:建立考核体系(内容、指标、标准、方法
8、) 作用:认识、评价、引导、挖潜 应用:作为资源配置的依据,概 述,绩效考核,医院绩效考核,根据考核对象的不同,大致分为三个层面 医院 团队(科室、医疗单元、医生组) 个人,概 述,提供规范、统一、公平的方法衡量各单位和员工的绩效 系统协调各单位间和员工间的资源配置和薪酬分配 希望达到全面绩效管理目标 形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统框架,概 述,医院绩效考核的目的,目前,我国的绝大多数医院都引进了“绩效管理”的概念,将其作为医院管理工作的一项基本内容,其目的是希望引导医院各部门及人员不断地改进自己的行为,发挥主观能动性,提高工作绩效,全面提高医院的运行效率和服务水平 绩效评价工作正越来越
9、受到医院管理者的重视: 绩效评价除了用于院科两级分配、绩效工资及奖金等核算外,还在教学、科研、人才培养、行政职能以及人员业绩评价等专项考核方面发挥作用 多家医院充分发挥信息网络系统作用,并作为进行绩效评价的运行和支持平台,使绩效评价的过程和结果更趋于量化形式,概 述,现状,绩效管理体系尚不完备,绩效指标针对性不强,分配主要基于经济效益,绩效管理的作用在哪里?,科研教学激励体现不足,医疗安全质量体现不足,绩效管理参与面不宽,绩效考核结果应用不足,分配结果公平合理欠缺,概 述,问题,概 述,绩效考核体系,绩效考核模式,“3E”模式(20世纪80年代,英国审计委员会) 经济economy,表示投入成
10、本的最小化程度,“做事情要尽可能节约”成本vs投入 效率efficiency,表示在既定的投入水平下使产出水平最大化,“把事情做好”投入vs产出 效益effectiveness,表示产出最终对实现组织目标的影响程度,“做正确的事,并且把它做好”产出 vs效果 时空二维判断模式 空间:正确反映医院在本地区医疗行业时点状态所处的地位 时间:尽可能考虑一段时期内医院连续成长的速度和质量,国家卫生计生委医院管理评价指南 社会效益、工作效率、经济运行状态 国家中医药管理局中医医院管理评价指南 各地探索开展公益性绩效评价指标体系,国内医院绩效评价实践指标,关于医疗费用与控制水平的指标 关于病种费用的指标



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